急需一张调查问卷

调查报告写作格式： 1、调查目的是什么？ 2、调查方法：（方法提示） 根据调查手段选择： ①访谈法 ②问卷调查法 ③实地考察法 ④其它 根据调查范围选择： ①全面调查 ②抽样调查 ③个案调查 3、调查计划：（调查计划的写作格式，选择几项调查手段填写几个计划） （1）访谈计划 （写作格式） 调查目的： 访谈对象： 访谈时间： 访谈准备材料： 具体的访谈内容 样例： 第一小组访谈计划 成员：妙妙、王飞歌、李畅、杨洋 调查目的：…… 访谈对象：居民按照职业、年龄分组，共计十人。 技术人员、居委会人员、工作人员各两人。 访谈时间：每周二、六下午 访谈准备：录音机、记录本、访谈提纲的设计。 访谈内容： 1、社区内都采取了哪些节水、节能措施？ 2、各个家庭每月的水电费用有多少？是否有节水节能的小措施？费用变化大吗？ 3、社区内的空气质量如何？如何改进？ 4、对社区绿化满意吗？有何建议？ 5、你心目中的社区是什么样的？ （2）问卷调查计划 （写作格式） 调查目的： 调查对象： 人员分工： ①设计问卷：（人员分工） ②发放问卷：（人员分工） ③整理数据： （人员分工） ④撰写调查报告：（人员分工） 调查问卷的主要内容： 样例： 第二小组问卷调查计划 成员：奇奇、王嘉、李兰、邱海涛 调查目的：了解居民对创建绿色社区的认识和态度，了解本社区的相对各项指标的现状…… 调查对象：居民（老年人、青年人、儿童）、技术人员、居委会人员、政府工作人员等。 人员分工： 设计问卷：全体讨论，由奇奇负责。（两周内完成） 发放问卷：全体，由王嘉协调。 整理数据：用统计软件进行数据统计。 撰写调查报告：全体讨论，奇奇、邱海涛执笔。 调查问卷的主要内容： 1、 对社区的硬件建设进行调查：有关绿地、垃圾分类与回收、节水措施、节能措施等。 2、 对社区内居民环境行为进行调查。 （3）实地考察计划 考察地点： 考察时间： 考察方式： 考察内容： 材料准备： 人员分工： 样例： 第三小组实地考察计划 小组成员：探探、刘源源、陆军、典典 考察地点：社区内绿地、锅炉房、垃圾处理站等地。 考察时间：每周二、六下午 考察方式：测量与拍摄 考察内容：绿地面积、灌溉方式、植物种类；设区内能源使用情况；垃圾的回收与处理等。 材料准备：皮尺、卷尺、数码相机、摄像机、计算器、植物分类词典、笔记本、活页夹等。 人员分工：…… 另外：争取居民的参与于支持，发动更多的资源，吸取更多的建议。 4、调查记录：（调查记录的写作格式，选择几项调查手段填写几项记录） （1）访谈记录：（多人可另附表，鼓励加上录音或DV资料） 访谈对象： 访谈时间： 访谈地点： 记录人： 访谈的具体问题：（问、答） （2）问卷调查样表 ：（回收所有答题问卷，加上统计） 样例： 居民对社区建设意见的调查问卷 各位居民： 你们好！ 为了更好地建设我们的社区环境，维护大家合法的环境权利，倡导绿色文明生活方式，争创“绿色社区”称号，树人小学六年一班设计此项调查问卷，了解您对社区环境建设的意见与建议。这些问题如何回答没有对错之分，只表明您的观点与态度，希望您能如实填写。 每个问题后面有2－4个答案，请您在认为正确的答案下面打上对勾。每个问题只选一个答案。最后的开放题请您不要忘记填写。 非常感谢您的参与！ 某某社区居委会 2006年10月 姓名：¬ 年龄 职业 学历 A. B. C. D 1. 你认为绿色社区的绿地面积应占社区总面积： A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% 2. 社区内的垃圾箱是否有回收标志？ A. 有 B. 没有 C. 没有注意. 3． 你的电脑每天待机时间有多长？ A. 经常开着 B.1－2小时 C. 半小时以内D.人走机关。 4．你对社区环境的满意度: A.很不满意 B.不满意 C.满意 D.很满意 .…… 20.你对社区环境建设还有什么意见与建议？ （3）实地考察记录：（实地考察照片、DV） 考察地点： 考察时间： 考察方式： 考察内容： 记录人： 5、调查数据的分析与整理： 6、调查结论： 7、调查感受体会： 8、参考文献资料： 9、致谢：（感谢在这次调查研究活动中帮助、协助过你的人）