怀孕期间饮食应该注意哪些？哪些食物对孕妇补养身体有好处，哪些食物是比较禁忌的？

这几乎是每个找我孕期咨询的朋友必问的问题，怀孕期间吃东西有什么讲究？既然你来知乎上寻找答案了，那么可能你想看到这样的回答：

1. 热量 孕期应每天至少增加100-300kcal的热量，因为蛋白质、脂肪和糖代谢时都可以产生热量，所以应该按适当比例进食，蛋白质占15%，脂肪20%，糖类占65%。从食物来说，65%的热量来自于粮食，其余35%来自食用油、动物性食品、蔬菜和水果。
2. 蛋白质 怀孕4-6个月的时候，每天进食的蛋白质应该比平时多15g，7-9个月的时候要多25g。优质蛋白的主要来源于动物，比方说各种肉类、牛奶、鸡蛋和鱼类，尤其是牛奶。
3. 糖类 主要作用是提供热量，孕妇进食的主食中大多数是淀粉，怀孕中后期每天主食总共大约8两到1斤就足够了。
4. 微量元素 包括的东西比较多，不过除了铁之外，几乎所有微量元素都可以通过平时的食物来获得，比如钙、锌、碘。但是铁的供应，很难完全从膳食中得到补充，所以有条件的话还是可以口服铁剂补充。至于相关食物，牛奶是丰富的钙源，鼓励孕妇饮用；动物蛋白（肝脏、肉、蛋）富含铁，而且比蔬菜中的铁更易于吸收。
5. 维生素 大多可以从食物中获取，尤其新鲜的水果和蔬菜，但是叶酸的需要量明显升高，而且和胎儿神经管畸形相关，所以妊娠前三个月建议口服叶酸补充。

或者想看到这样的回答：根据美国国家科学院和研究协会的食品营养机构制定的每日食谱，我们通常建议怀孕妇女每日热量150-160kJ/kg体重，正常怀孕的孕妇每天饮食大约包括以下内容：1L牛奶，平均一份柑橘类水果或西红柿，一份绿色多叶蔬菜和黄色蔬菜，两份瘦肉、鱼、鸡、蛋类、豆类或奶酪。

或者想看到这么一张图表：

这是孕期和哺乳期各种营养物质每日的需求量，来源：23版威廉姆斯产科学

不过说实话，我觉得这样的答案真的不是多好看。确实，这些答案有数据，有来源，科学而且专业；但是，它最大的问题就是——不实用！我刚吃了一个煎饼果子，你说说这里面有多少热量多少蛋白质啊？我今天接下来还要怎么吃啊？孕妇可能更关心的是这些。至少找我咨询的朋友，我是没办法报这些数据的，但是我得解决他们的问题。那么孕期饮食到底该注意些什么呢？1. 首先，几个大的原则要把握好。

• 我个人认为饮食上最大的原则应该是杂食，用专业术语说叫做注意膳食平衡。医生说吃鱼好，可以补充优质蛋白质，那我就光吃鱼；医生说吃新鲜蔬菜好，可以补充维生素和微量元素，那我就只吃蔬菜。没有哪种食物是可以包含人类所需的全部营养，吃饭不是吃药，各种食品都摄取一点，相互补充，才有助于满足对营养物质的需求。
• 当你吃的种类多起来了，那么每种食物摄取的量其实也就不会很多了，而且，还有个比较重要的原则就是少食多餐，可以一天吃个五六顿饭。但是，这个原则经常会被扭曲，很多孕妇只是做到了多餐，而没有少食。很多人怀孕中后期胃口很好，每顿饭都照常吃，甚至饭量有增无减，然后还会再加点水果零食之类的，这样每天吃好几餐，每顿量却不控制，结果造成了体重增加过大。少食多餐可以减轻消化系统的负荷，就好像让你一口气跑1000米你会气喘吁吁，但是如果让你分成5次，每次只跑200米，那么你可以轻松做到。少食多餐差不多就是这个意思，但是总量不能因为多餐而增加。另外，老人常说的“管住嘴、迈开腿”对孕妇也同样适用，尤其对妊娠期糖尿病的孕妇，每天适量的户外活动是有好处的。别觉得妊娠期糖尿病离你很远，以目前的诊断标准，发病率大约20%，就是5个人里面有一个，而且，就算你不是妊娠期糖尿病，孕期胰岛素功能是受影响的，本身就有高血糖倾向，控制饮食、少食多餐、适量运动同样也是有帮助的。
• 再一个重要原则，就是重视体重的管理。现在很多女性平时很注意身材，每天都在说要减肥，但是一怀了孕就放开了吃了，觉得吃的多营养才够。其实，营养在于平衡，不是说你吃得多了就有营养了，而且，很多情况下，让你胃口很好的东西，不见得就是“很有营养”的东西，它们可能更多的只是提供了糖类和热量，而这时营养物质中最廉价的，很多食物都可以提供，而且孕期也大可不必增加很多。孕期体重增加多少算好呢？当然也要看你怀孕前的身材体型，如果孕前就偏胖了，那么孕期的体重增加就有减少一些，孕期偏瘦的话，孕期体重就适当多增加一些。以中国人的体型，育龄期妇女肥胖的还是占少数，这个肥胖是指BMI大于26，就是体重除以身高的平方，单位是kg/m2。这么算起来，身高1.65米，体重可以到70公斤，大部分中国年轻女性可以达到这一标准。而且，如果BMI小于19.8，则认为体重偏轻，相当于1.65米的人体重不到100斤，这种女性孕期就要适当的多增加点体重了。对于BMI在19.8-26之间的大多数人来说，孕期体重总的增加量大约控制在23斤-32斤之间是比较好的，数值还是比较好记的。而每周体重的增加，早孕期比较少，整个早孕期增量大约1-2kg；而妊娠中晚期，每周的体重增量大约在6两到1斤差不多了。
• 还有个原则，就是让孕妇吃她爱吃的东西！这句看上去像是个废话，但是，有些人因为过于强调“营养”，而忽略了孕妇的胃口。孕妇已经不是小孩子了，不至于有严重偏食，只是有自己的口味偏好，有些家属就很着急，说医生推荐的好东西，孕妇好像不是都很感兴趣，有些会吃，有些就不爱吃。不爱吃就少吃呗，食物不是药物，没有不可替代性，不喜欢吃馒头可以吃米饭啊，中国的食品种类如此丰富，何必过分强调某一种呢？尤其是早孕期，不少人有恶心呕吐的早孕反应，这种时候，也不用太在意营养均衡了，能吃进去就是胜利了，所以，就捡着孕妇爱吃的东西做点，对胃口最重要。

2. 其次就是在食物的挑选方面。

• 前面已经强调了，饮食的关键在于杂，不是说医生给你推荐什么了你就光吃这个，别的没推荐的就不碰。医生推荐的食物，通常是所含营养物质种类比较多，而且又是孕期需求量比较大的。比如牛奶。这是孕期非常好的一种饮料，甚至有些研究机构推荐孕妇每天喝2斤牛奶。再有就是鱼虾、肉类、蛋，含有比较丰富的优质蛋白和微量元素，而且比较容易吸收。当然，有些人海鲜过敏，或者是素食主义者，那么，如果你肯喝牛奶的话，一般也可以获得足够的营养物质。还有新鲜的蔬菜水果，对提供微量元素和维生素帮助很大。另外还有就是粗粮，比如玉米、地瓜、谷物之类，可以提供比较多的微量元素，而且对孕期大便通畅很有帮助。因为孕期激素的原因，胃肠道蠕动是受到抑制的，所以不少孕妇大便不是很通畅，适量的食用粗粮会有好处。而且，粗粮中的糖类不是很容易被吸收，又可以饱肚子，对于妊娠期糖尿病的孕妇可谓首选主食。
• 说完推荐的食品，再说说所谓的禁忌。可能受中医影响，中国人很喜欢谈论饮食禁忌，怀了孕之后就更是注意了。不过，在营养专家眼里，他们认为在指导饮食的时候，应该强调进食哪些食品，而不应该把重点放在禁止摄入哪些食品上。尤其在孕期，强调食物普的广和杂，所以就更不会强调所谓的饮食禁忌了。比如有人说孕期禁食螃蟹、荔枝之类，说会流产。你想一下，那些意外怀孕的人，害怕手术，想要药流，结果吃了药之后，还有至少10%的人流产失败。这可是吃药啊！如果吃个螃蟹、荔枝就能流产了，那以后谁还怕意外怀孕啊？意外怀孕怎么办？太简单了，来斤荔枝，两只大闸蟹，既饱了口福，又顺利流产，还没副作用，那以后没人避孕了！孕期饮食，种类要多，但是每种都不一定吃很多，再好的东西你摁着猛吃，也要出问题。不过，也确实有些饮食上需要注意的。比如应该尽量避免食用半生的牛肉、鸡蛋、贝类和生鱼片，还有未经消毒的牛奶，因为这些食品可能是李氏杆菌的感染源，可以导致很差的产科结局比如胎死宫内。半生的牛肉，那么牛排要注意了；另外生鱼片也要尽量避免。吃货们也甭和我争论所谓食材来源，这些是写入牛津妇产科学手册教科书的，其实不就是熬个孕期哺乳期吗，也就那么一年多的时间而已。
• 最后把酒单独列出来，是为了强调。孕妇最好不要喝酒。不管酒的种类，红星二锅头也好，人头马XO也好，不管你平时酒量如何，“三种全会”也好，千杯不醉也好，孕妇最好不要喝酒，一滴也不碰。因为酒精不是孕期所需的营养物质，而且是有证据的致畸物。虽然具体的致畸剂量目前还没有定论，但是，就这么一个一点好处都没有的东西，你喝它干嘛！

3. 说几个常见的误区。

• “我没有吃糖就是在控制饮食了。”糖类广泛存在于各种食品之中，你吃进去的淀粉也是糖类，虽然你没有直接吃大白兔奶糖，但是你吃的馒头里糖分含量就不少。孕妇都是成年人了，有几个整天嚼着喔喔佳佳的啊，大多数是“不经意间”吃进去的。比如有医生推荐吃新鲜水果，于是就每天可劲吃苹果桃子梨，你觉得是在补充维生素，其实补得最多的是糖！一般认为，孕期水果的摄入，每天大约一个苹果的量，因为维生素也不是就水果独有的，而水果吃多了糖分太多了。
• “怀孕少喝水，否则会水肿。”其实，是不是水肿是和肾功能有关的，当然，孕晚期有人也会有一点生理性的水肿，但这都和喝水多没关系，限制水的摄入，不会避免水肿的发生。所以，孕期不要人为的限制饮水。
• 大多数营养物质，孕期都是可以通过饮食摄入的，只要可以正常进食，食物充足的孕妇，通常不用再额外的补充过多的物质。所以，一些孕妇一怀孕就要补这个补那个的，真的没有必要。但是，也确实有几种营养成分，因为孕期的需求量明显增高，而食物中可以摄取的量可能不能满足需要，所以需要额外补充。目前比较明确的一个是叶酸，一个是铁。

孕期的饮食和体重控制确实是一门学问，目前很多研究都想知道孕妇孕期理想的营养物质摄入是怎样的。很多医院也开设了孕期的营养门诊，对每日膳食做出指导。不过，毕竟人不是机器，你不能像给汽车加油一样的去控制一个人的生活饮食，你不能每天做饭都拿个天平称着炒菜、倒油、搁盐，而只能给出一个大方向的建议。